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建立症状、功能和生活基线
在改变方案前留下简短基线，才能区分自然波动、环境变化、治疗收益和不良反应。
先知道
在改变方案前留下简短基线，才能区分自然波动、环境变化、治疗收益和不良反应。
你可能正在经历
- 开始治疗后家长觉得食欲变差，却想不起治疗前孩子每天究竟吃多少。
- 教师说“最近有进步”，但没有具体时段、课程或任务数据可比较。
- 调整药物、搬家和期末考试发生在同一周，家庭无法判断变化来自哪里。
先弄清这些词
- 基线
- 实施或调整方案前，对目标症状、功能、身体和生活状态的简短记录，用作之后比较参照。
- 观察窗口
- 为减少偶然波动而连续观察的时间范围。长度要与要测量的变化和治疗方式匹配。
- 情境事件
- 可能影响表现的考试、生病、旅行、换教师、家庭变化等，需要与治疗变化同时记录。
- 测量负担
- 记录所需的时间、注意和情绪成本。高负担工具可能因无法持续而降低数据价值。
核心解释
- 基线至少覆盖核心症状、目标功能、睡眠、食欲、情绪和学校反馈；不是越多越好。
- 不同观察者提供不同但都可能有效的视角，不能只用单一总分替代生活事实。
- 记录应降低家庭负担，连续完成比复杂表格更重要。
进一步理解
基线不要求把所有变量量化。最实用的组合通常是：一到两个主要功能目标、一项孩子本人感受、必要的身体指标，以及一条来自学校或其他场景的反馈。记录应说明“在什么支持条件下”发生，否则无法判断能力提高还是成人代偿增加。
基线也要保留波动。可以记录一周内最好、最差和典型的一天，并标注睡眠、考试、生病或家庭事件。单一平均值会掩盖药效覆盖不足、特定时段困难或周末与学校日的差异。
当家庭无法长期记录时，应主动缩减指标，而不是因没有完整数据就停止复诊。一个持续四周的简单记录，通常比只完成三天的复杂表格更有临床价值。
一个典型场景：一页基线需要记录多少？
通常无需全天逐分钟记录。可以选择两个功能目标，加上睡眠、食欲、情绪、当前药物与一次学校反馈。
怎样理解： 基线服务于后续决策。不能改变决策的指标不必长期收集；发生重大变化时再临时增加记录密度。
如何一步步判断
- 01
先描述事实
不用“就是不行”概括，先记录时间、场景和可观察行为。这里首先要确认：基线至少覆盖核心症状、目标功能、睡眠、食欲、情绪和学校反馈；不是越多越好。
- 02
再核对“基线”
实施或调整方案前，对目标症状、功能、身体和生活状态的简短记录，用作之后比较参照。 对照孩子的真实情况，区分术语与网络上的泛化用法。
- 03
排查相近解释
询问还有哪些环境、学习、睡眠、情绪或身体因素会改变表现，并注意：不同观察者提供不同但都可能有效的视角，不能只用单一总分替代生活事实。
- 04
设定复盘条件
先试行“连续一周记录两个功能目标和睡眠、食欲。”，同时带着“哪些指标最能反映当前治疗目标？”进入下一次家庭、学校或临床讨论。
与相近问题怎么区分
不是只看“治疗基线”
要把表面名称拆成基线、具体功能和情境要求，避免把所有相似行为归为同一原因。
不是一次表现
判断需要看持续性、跨场景和真实损害。记录应降低家庭负担，连续完成比复杂表格更重要。
不是单一方案
一个策略可能解决其中一环，却不能代表全部治疗完成。需要分别记录观察窗口及其对生活的影响。
指南与证据怎么说
常见误解
“记录越详细，越接近客观事实。”
过度记录可能不可持续，也会放大日常波动。稳定完成少量关键指标通常比复杂日志更有决策价值。
“开始治疗后再记录也来得及。”
没有治疗前参照时，很难判断食欲、睡眠、情绪或功能变化是否原本就存在。
家庭可以先做什么
- 连续一周记录两个功能目标和睡眠、食欲。
- 请教师用同一套简短指标提供一次基线反馈。
- 标注考试周、生病、搬家等会影响表现的事件。
带去和医生或老师讨论
- 哪些指标最能反映当前治疗目标？
- 多久记录一次既有用又可持续？
- 是否需要身高、体重、心率或血压等临床基线？
Source trail
来源与适用范围
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NG87：Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management
覆盖识别、诊断、信息支持、治疗、监测、依从和服务转衔。
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE） · 发布 2018-03-14 · 更新 2019-09-13；2026-07-23 完成现行性复核Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents
用于儿童青少年评估、分年龄治疗、共病与慢性照护框架。
美国儿科学会（AAP） · 发布 2019-09-30 · 更新 2020-03 勘误Australian Evidence-Based Clinical Practice Guideline for ADHD
经 NHMRC 批准，用于全生命周期、共同决策、教育调整和服务转衔。
Australasian ADHD Professionals Association（AADPA） · 发布 2022 · 更新 持续维护精神障碍诊疗规范（2020年版）
作为中国大陆诊断、治疗与临床管理的政府基线。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 · 发布 2020-11-23